Cáncer de ovario avanzado: entendiendo el papel del tratamiento de mantenimiento con inhibidores PARP

En Costa Rica, muchas mujeres con cáncer de ovario en etapas avanzadas completan cirugía y quimioterapia con grandes expectativas. Sin embargo, sabemos que esta enfermedad tiende a recurrir, aun cuando la respuesta inicial es buena. Por eso, en los últimos años ha surgido una estrategia adicional: el tratamiento de mantenimiento con inhibidores PARP, una familia de medicamentos diseñados para prolongar el tiempo sin recaída.

Según un análisis reciente publicado en JAMA Network Open , el uso de inhibidores PARP después de la primera línea de quimioterapia puede ayudar a retrasar el regreso de la enfermedad, especialmente en mujeres cuyos tumores presentan alteraciones como mutaciones BRCA o deficiencia en la reparación del ADN (HRD). En estos grupos, el beneficio en supervivencia libre de progresión fue consistente en varios estudios internacionales.

No obstante, es importante entender que, aunque este tratamiento prolonga el control de la enfermedad, no ha demostrado aumentar la supervivencia global en ningún subgrupo analizado hasta ahora. Asimismo, los inhibidores PARP pueden causar efectos secundarios significativos, como fatiga, anemia o cambios en el recuento de plaquetas, por lo que la selección del medicamento debe ser cuidadosa y personalizada.

El estudio también mostró que algunas pacientes, como aquellas con tumores sin mutaciones BRCA o sin deficiencia HRD, podrían obtener un beneficio menor, lo cual subraya la importancia de analizar el perfil molecular del cáncer antes de decidir.

En Costa Rica, los equipos multidisciplinarios (ginecología oncológica, oncología médica y Oncología Radioterápica) trabajan conjuntamente para determinar quiénes se benefician realmente de estas terapias. El objetivo siempre es equilibrar eficacia, seguridad y calidad de vida. Por ello, hablar con el equipo tratante sobre el tipo de tumor, los estudios genéticos realizados y las alternativas disponibles es fundamental para tomar decisiones informadas.