Quimioterapia en mujeres embarazadas

La quimioterapia en mujeres embarazadas es un tema delicado y depende del tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad, el trimestre de embarazo y el tipo de medicamento utilizado. Aquí algunos puntos clave sobre este tratamiento:

Trimestres del embarazo:

1. Primer trimestre (0-12 semanas):
   • En esta etapa, se desarrollan los órganos principales del bebé (organogénesis), lo que aumenta el riesgo de malformaciones congénitas si la madre recibe quimioterapia.
   • La quimioterapia generalmente se evita durante este período debido al alto riesgo de daño al feto, aborto espontáneo o defectos de nacimiento.
2. Segundo y tercer trimestre (13-40 semanas):
   • Después del primer trimestre, la placenta ofrece cierta protección al feto, y algunos medicamentos de quimioterapia pueden administrarse con menor riesgo.
   • Aunque los riesgos de malformaciones congénitas disminuyen, sigue existiendo el riesgo de complicaciones como bajo peso al nacer o parto prematuro.

Tipos de quimioterapia:

• Algunos medicamentos son más seguros que otros durante el embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre. Por ejemplo, los agentes como ciclofosfamida, doxorrubicina y algunos derivados del platino pueden utilizarse con precaución.
• Otros, como el metotrexato, son absolutamente contraindicados porque interfieren con el crecimiento del feto.

Riesgos y consideraciones:

• Es importante equilibrar los riesgos para la madre y el bebé. Si la quimioterapia es esencial para la salud de la madre, puede posponerse hasta el segundo trimestre cuando los riesgos para el feto son menores.
• Se realiza un seguimiento continuo del crecimiento y bienestar del feto mediante ecografías y otros exámenes prenatales.

Después del parto:

• En algunos casos, si es factible, se puede inducir el parto prematuro una vez que el feto es viable (a partir de las 32-34 semanas), lo que permite a la madre recibir tratamientos más agresivos que no se consideran seguros durante el embarazo.

En resumen:

La quimioterapia en mujeres embarazadas puede ser viable, pero requiere un equipo multidisciplinario que incluya oncólogos, obstetras especializados en embarazos de alto riesgo y neonatólogos para maximizar la seguridad tanto para la madre como para el feto.