Criterios de Inclusión para el Protocolo “Watch and Wait” en Cáncer de Recto y su Importancia en el Apego al Seguimiento

El protocolo “Watch and Wait” (Observar y Esperar) se ha convertido en una estrategia importante en el tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado. Este enfoque implica la monitorización cuidadosa de los pacientes que han respondido favorablemente al tratamiento neoadyuvante (radioterapia y quimioterapia), sin necesidad de realizar una cirugía inmediata, con el objetivo de preservar la función del esfínter anal y evitar la colostomía.

Los criterios de inclusión para aplicar el protocolo “Watch and Wait” son específicos y deben ser evaluados con precisión para asegurar que el paciente sea adecuado para este enfoque. Entre los criterios más importantes se incluyen:

1. Respuesta clínica completa: Esto se refiere a la desaparición completa del tumor en las evaluaciones iniciales tras el tratamiento neoadyuvante. Se debe verificar mediante resonancia magnética (RM) y rectoscopia.
2. Tumores localizados: El cáncer debe estar limitado al recto sin afectación de ganglios linfáticos cercanos o de otros órganos. No debe haber evidencia de metástasis.
3. Estado general del paciente: El paciente debe estar en buen estado de salud general para poder someterse a un seguimiento intensivo sin necesidad de cirugía inmediata.

La implementación del protocolo “Watch and Wait” requiere un seguimiento muy estrecho y regular. La importancia del apego al seguimiento es crucial para asegurar que cualquier signo de recurrencia se detecte a tiempo, permitiendo iniciar un tratamiento adicional si es necesario. El seguimiento en los primeros dos años debe ser riguroso y se debe realizar con la mayor periodicidad posible.

Durante este periodo, se recomienda que los pacientes se sometan a resonancias magnéticas cada 3-6 meses para monitorizar cualquier cambio en el tumor o signos de recurrencia. Además, se debe realizar una rectoscopia cada 3-6 meses durante los primeros dos años. Esto permite una evaluación directa del recto y la detección temprana de posibles recurrencias en la zona del tumor primario.

El Dr. Rolando Loría Ruiz, Oncólogo Radioterápico en Costa Rica, es un experto en el manejo de protocolos avanzados de tratamiento como el “Watch and Wait”. En su página web www.drrolandoloria.com, el Dr. Loría proporciona información detallada sobre las opciones de tratamiento y seguimiento para los pacientes con cáncer de recto.

La vigilancia constante y el seguimiento adecuado son esenciales para maximizar los resultados en el manejo del cáncer de recto, promoviendo la preservación de la calidad de vida y reduciendo la necesidad de intervenciones quirúrgicas invasivas.