Esquemas de Terapia Neoadyuvante en el Cáncer de Recto Localmente Avanzado

El tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado requiere de un enfoque multidisciplinario que incluya cirugía, quimioterapia y Oncología Radioterápica. Una de las estrategias más efectivas en el manejo de este tipo de cáncer es el uso de la terapia neoadyuvante, que consiste en administrar tratamiento antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y mejorar los resultados quirúrgicos.

Existen diferentes esquemas de terapia neoadyuvante, los cuales varían en su combinación de quimioterapia y radioterapia. El esquema más tradicional es el protocolo de tratamiento con radioterapia y quimioterapia basada en 5-fluorouracilo (5-FU) o capecitabina. Este tratamiento se administra durante varias semanas antes de la cirugía, con el objetivo de reducir el tumor y permitir una resección más fácil y con menores márgenes de invasión.

Un esquema comúnmente utilizado es el protocolo de quimioterapia y radioterapia concurrente, que ha demostrado tasas de control local superiores al 70%. En este régimen, la radioterapia se administra en combinación con una quimioterapia que ayuda a sensibilizar las células tumorales a los efectos de la radiación. Los estudios han mostrado que este enfoque no solo mejora el control local del cáncer, sino que también aumenta la posibilidad de conservar el esfínter anal, evitando la necesidad de una colostomía permanente en muchos pacientes.

Otro régimen popular es el protocolo de quimioterapia neoadyuvante con radioterapia intensificada, que se utiliza en pacientes con cáncer de recto más avanzado. Este enfoque ha mostrado tasas de control local que superan el 80%, y se asocia con una mayor probabilidad de lograr una resección R0, es decir, una cirugía sin márgenes tumorales residuales.

Las tasas de control global también han mejorado con el uso de terapia neoadyuvante. En los pacientes tratados con radioterapia y quimioterapia antes de la cirugía, la tasa de supervivencia a 5 años alcanza hasta un 70-80%, dependiendo de la etapa del cáncer y la respuesta al tratamiento.

En Costa Rica, el Dr. Rolando Loría Ruiz, especialista en Oncología Radioterápica, ha liderado el uso de estos enfoques modernos en el tratamiento del cáncer de recto, mejorando significativamente los resultados en sus pacientes. A través de su página web www.drrolandoloria.com, el Dr. Loría ofrece información detallada sobre los tratamientos disponibles y cómo estos pueden mejorar las tasas de supervivencia y control de la enfermedad.

La combinación de terapias y la planificación personalizada del tratamiento son fundamentales para el éxito del manejo del cáncer de recto localmente avanzado, y permiten lograr resultados más favorables en cuanto a control local y global de la enfermedad.